Medicina de Precisão no Câncer de Mama

A Medicina de Precisão tem transformado a forma como tratamos diversos tipos de câncer, incluindo o câncer de mama. 

A seguir, entenda os avanços trazidos por essa área e suas contribuições!

Como funciona a medicina de precisão?

A “Medicina de Precisão” busca identificar biomarcadores específicos no tumor, permitindo o uso de terapias alvo mais eficazes e com menos efeitos colaterais.

A evolução dessa abordagem tem se intensificado com o uso da biópsia líquida, um exame de sangue capaz de detectar mutações genéticas no DNA tumoral circulante. 

Essa inovação já vem sendo aplicada na prática clínica, permitindo tratamentos mais personalizados e oferecendo novas perspectivas para pacientes com câncer de mama metastático e inicial.

O papel da medicina de precisão no câncer de mama

A medicina de precisão no câncer de mama consiste em identificar alterações genéticas no tumor e utilizar terapias específicas para essas mutações. 

Tradicionalmente, essa análise é feita por meio da biópsia de tecido tumoral, mas a biópsia líquida também tem se mostrado uma ferramenta eficaz.

Um estudo chamado de Plasma Match demonstrou que muitas vezes é possível identificar mutações em câncer de mama metastático através da biópsia líquida e utilizar terapias alvo para essas alterações. 

Esse estudo testou mais de 1000 mulheres utilizando o exame Guardant 360, um teste disponível no Brasil que tem sido incorporado à prática clínica.

Os resultados do estudo mostraram que:

• A biópsia líquida é viável para identificar mutações genéticas tratáveis;
• Algumas mutações, como as do gene HER2, podem ser alvo de terapias específicas;
• Mutações do gene ERS1 também apresentam resposta a novas terapias;
• Pacientes com mutações no gene PI3K podem se beneficiar de medicamentos já aprovados no Brasil.

Esses achados reforçam que a medicina de precisão é muitas vezes um diferencial para guiar o tratamento do câncer de mama metastático, otimizando as opções terapêuticas.

Biópsia líquida: um avanço na detecção de mutações

A biópsia líquida representa um grande avanço na oncologia, pois permite a detecção de mutações tumorais no sangue. 

Esse exame analisa fragmentos de DNA tumoral circulante, possibilitando o monitoramento contínuo da evolução da doença e a adaptação do tratamento conforme necessário.

Os principais benefícios da biópsia líquida incluem:

• Menor invasividade em comparação à biópsia de tecido.
• Capacidade de detectar mutações em tempo real, sem necessidade de nova biópsia tumoral.
• Possibilidade de ajustar o tratamento conforme o tumor evolui e desenvolve novas mutações.

A disponibilidade desse teste no Brasil facilita sua aplicação clínica, tornando a medicina de precisão mais acessível para pacientes que necessitam de terapias personalizadas.

Terapias alvo para mutações no câncer de mama

Com o avanço da genômica do câncer, diversas terapias alvo foram desenvolvidas para tratar mutações específicas no câncer de mama. 

Entre os principais alvos terapêuticos estão:

• Mutação HER2 adquirida: encontrada em pacientes com câncer de mama metastático receptor hormonal positivo e HER2 negativo, pode ser tratada com terapias específicas direcionadas para essa alteração.
• Mutação PI3K: um dos alvos mais estudados, já conta com medicamentos aprovados no Brasil que demonstram eficácia no controle da doença e aumento da sobrevida.
• Mutação ERS1: mutação  que apresenta opções terapêuticas via oral.

Esses são apenas alguns exemplos das mutações que já encontram terapias alvo em uso ou em desenvolvimento.

Esses avanços demonstram que a medicina de precisão está revolucionando o tratamento do câncer de mama, permitindo que as terapias sejam ajustadas de forma mais eficiente conforme a biologia do tumor de cada paciente. 

Dr. Marcelo Cruz é médico pela UNICAMP, oncologista clínico dos Oncologistas Associados e Grupo Orizonti, Fellow do Programa de Desenvolvimento de Novas Terapias (Developmental Therapeutics Program), Mestre em Pesquisa Clínica pela Feinberg School of Medicine Northwestern University, Chicago – EUA.

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