Quais são os efeitos colaterais mais comuns da Imunoterapia?
A Imunoterapia é um tratamento utilizado em diversos tipos de câncer. Hoje vamos conversar um pouco sobre o assunto, abordando possíveis efeitos colaterais. O conteúdo foi retirado deste artigo no site cancer.net, sendo que o Dr. Marcelo Cruz também gravou um vídeo com base nessas informações.
Continue a leitura para saber mais sobre possíveis efeitos da imunoterapia. Serão comentados efeitos comuns e também os raros.
Os imunoterápicos, também conhecidos como inibidores do ponto de checagem imunológico, evitam que as células cancerígenas bloqueiem o sistema de defesa do organismo. As vias comuns que esses inibidores afetam são as vias PD-1/PD-L1 e CTLA-4.
Exemplos de inibidores de checkpoint imunológico para câncer incluem:
- Atezolizumabe (Tecentriq);
- Avelumabe (Bavencio);
- Cemiplimabe (Libtayo);
- Dostarlimabe (Jemperli);
- Durvalumabe (Imfinzi);
- Ipilimumabe (Yervoy);
- Nivolumabe (Opdivo);
- Pembrolizumabe (Keytruda).
Os efeitos colaterais dos inibidores do ponto de controle imunológico são geralmente causados pelo ataque do sistema imunológico a outras partes do corpo, além das células cancerígenas. Este é um processo chamado inflamação.
Os efeitos colaterais dos inibidores do ponto de controle imunológico podem afetar as seguintes partes do corpo:
Pele. Problemas de pele, como erupção cutânea e coceira, são eventos comuns e em geral leves.
Trato gastrointestinal (GI). Problemas no trato gastrointestinal, também chamado de trato digestivo, são alguns dos efeitos colaterais mais comuns relacionados aos inibidores do ponto de controle imunológico.
Estes incluem inflamação do cólon, chamada colite, resultando mais frequentemente em diarreia. Os efeitos colaterais menos comuns incluem problemas de deglutição, náuseas e vômitos e dor na parte superior do abdômen.
Músculos e esqueleto. Podem ocorrer problemas nos músculos, articulações e ossos em pessoas que recebem inibidores do ponto de controle imunológico. Isso pode resultar em dores do tipo artrite, inchaço nas articulações e cãibras musculares.
Rins. Danos aos rins ou insuficiência renal são incomuns, mas às vezes ocorrem em pessoas que recebem um inibidor do ponto de controle imunológico. Isso geralmente é percebido pela primeira vez pelo seu médico quando ele analisa os resultados laboratoriais dos exames de sangue/urina.
Nervos. Os inibidores do ponto de verificação imunológico podem causar efeitos colaterais no sistema nervoso que afetam o cérebro, os sentidos ou até mesmo os movimentos. Pode haver alterações de dor e sensação chamadas neuropatia. Estes são efeitos colaterais raros, mas possivelmente graves.
Sangue. A imunoterapia pode causar diminuição da contagem sanguínea, o que pode causar sangramento, anemia e outros problemas.
Pulmões. Os inibidores do ponto de controle imunológico podem causar pneumonite, que é uma inflamação dos pulmões que pode causar tosse ou dificuldade para respirar. A pneumonite é incomum, mas pode ser grave.
Sistema endócrino. O sistema endócrino controla os hormônios que ajudam o corpo a regular muitas funções importantes, como pressão arterial, energia e a capacidade de responder a estresses como infecções e lesões.
A glândula tireóide é uma parte importante do sistema endócrino. Pode ser desencadeado para se tornar mais ou menos produtivo pelo tratamento com inibidores do ponto de controle imunológico.
Existem casos raros em que as pessoas podem desenvolver um tipo de diabetes devido ao efeito dos inibidores do ponto de controle imunológico no pâncreas, chamado diabetes associado ao inibidor do ponto de controle (CIADM), que é semelhante ao diabetes tipo 1.
A glândula adrenal é outra parte do sistema endócrino. Os inibidores do ponto de controle imunológico podem causar insuficiência adrenal, onde as glândulas supra-renais param de produzir hormônios normais para manter o açúcar no sangue e regular os eletrólitos.
Os tratamentos para distúrbios endócrinos dos órgãos acima geralmente envolvem a reposição do hormônio que está baixo (hormônio tireoidiano, insulina ou hormônios adrenais, como mineralocorticóides).
Coração e vasos sanguíneos.
A imunoterapia pode afetar o coração e os vasos sanguíneos. Estes efeitos secundários são raros, mas muitas vezes são muito graves e podem ser fatais.
Olhos. O tratamento com inibidores do ponto de controle imunológico pode causar inflamação dos tecidos dos olhos. Esses efeitos colaterais são incomuns em geral, mas podem ser mais comuns entre pessoas que recebem uma combinação de inibidores do ponto de controle imunológico.
Órgãos reprodutores. A imunoterapia pode afetar a fertilidade, que é a capacidade de conceber um filho. Pacientes em idade reprodutiva devem tomar medidas para evitar a concepção durante o tratamento e por pelo menos 5 meses após o término do tratamento; converse com seu médico para obter orientações específicas para você.
Reações durante a infusão. Quando um medicamento imunoterápico é administrado através de uma veia, isso é chamado de infusão. Pessoas que recebem inibidores do ponto de controle imunológico geralmente não apresentam reação quando a infusão é administrada. Se ocorrer uma reação à infusão, os sintomas geralmente são leves e desaparecem por conta própria.
Ocasionalmente, pode haver casos mais graves que exijam ajuste na velocidade da infusão, administração de medicamentos para dor ou outros sintomas ou interrupção do tratamento.
O acompanhamento médico ao longo do período em que o paciente está realizando imunoterapia é importante para evitar esses riscos. A comunicação aberta do indivíduo com os profissionais é muito importante, sendo indicado relatar o que se sentiu recentemente, tanto no momento do tratamento, quantos nos dias de um modo geral.